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歡迎大家收聽「長者法網智多聲」。各位老友記,是否聽過「長者三寶」?對了,長者三寶分別是持久授權書、遺囑、和預設醫療指示。這一節我們會為大家介紹三寶之中的預設醫療指示。
預設醫療指示是協助精神健全的老友記,預早決定將來一旦因為重病或意外,陷入昏迷或植物人狀況,無能力做決定時,您想醫生怎樣醫治您或拯救您,甚至不再救您。好像說,如果不幸患了末期癌症,病人可以透過預設醫療指示,指明如果心跳停頓,醫生不用再為他急救。
老友記可能會問,醫生會選擇最好的方法醫治病人,就算將來有甚麼事,家人拿主意就行了。其實不一定的,好像說,如果一個病人已經陷入昏迷無法拯救,但靠儀器就可以維持生命,那麼醫護人員和病人的家人,怎樣決定何時取走儀器呢?如果病人在預設醫療指示中說清楚要怎樣做,就可以幫助醫護人員和家人,在這些艱難的時刻做決定。
那麼預設醫療指示應該怎樣訂立呢?雖然現時仍未有法例規定,但政府已經有指引,讓我們來介紹一下。
任何精神健全的成年人,隨時可以在家人及兩名見證人在場下,作出預設醫療指示。主診醫生要先確保您精神健全。您要在知情和沒有受到不當壓力之下做決定,並且完全知道預設醫療指示有甚麼效用、怎樣更改或撤銷。預設醫療指示這麼重要,最好是白紙黑字寫清楚了。政府已經準備了表格範本,大家可以到長者社區法網下載。
那麼老友記可以給予甚麼指示呢?政府的建議是,如果您出現三種情況,包括病情到了末期、已經昏迷不會再甦醒、或成為植物人,您可以要求,除了基本護理和紓緩治療外,您不同意接受任何維持生命或其他您指定的治療。預設指示只會在您不幸處於剛才所提及的其中一種情況下,才會生效,而且必須要得到最少兩名醫生的確認及證明,才會執行。但要留意了,預設醫療指示並不能夠要求安樂死的,即不能要求醫生主動做一些事,結束病人的生命,否則醫生就會犯了謀殺或協助自殺罪。
老友記在訂立預設醫療指示之後,將來如果想更改或撤銷,只要還是精神健全,隨時都可以這樣做,最重要是白紙黑字寫清楚,以及要告訴醫生和家人。政府也有表格範本,用作撤銷預設醫療指示,大家可以在長者社區法網下載。
很多老友記思想都很開通,不怕談及生老病死。所以,在考慮是否要作出預設醫療指示之前,記得要問清楚醫生,亦可以問問律師。最重要的,是要跟疼愛您的家人談談,讓他們知道您的想法,尤其在某些情況下,您希望或不希望接受甚麼護理,萬一將來有甚麼事,他們也會明白和尊重您的意願。
如果想知道更多有關預設醫療指示的詳情,可以到長者社區法網文字版慢慢看。這一節就講到這裡。拜拜。
常見問題
1. 當我作出預設指示前, 是否應該徵詢法律意見?
雖然這不是必須的,但政府鼓勵您在作出預設指示前,先尋求專業意見,更重要的是,您亦應該與家人討論這事宜,作出預設指示時亦宜有家人陪同在場。
2. 我已作出了預設指示, 我還有什麼需要做?
您應該通知您的家人,醫護人員以及受權人/受託人(如有的話)有關您所作出的預設指示。告訴他們您作出的指示的內容及為何選擇您指定的護理方式,您可以考慮向上述各人和您的律師等提供您的預設指示副本。
3. 我是否一定要使用政府建議的表格範本來作出或撤銷預設指示?
不是。使用表格範本不是作出或撤銷有效預設指示的必要條件,是否採用屬於您的個人決定。但表格範本經專人制訂,正確使用表格,有助順利執行您的意願。
4. 如我的家人不同意我所作出的預設指示, 我該怎麼做?
醫護人員治療您時,須以您的最佳利益為依歸,並尊重您的意願,如遇上意見分歧, 您的自決權會凌駕您家人的意願。雖然如此,政府鼓勵您先與家人討論才作出預設指示,當您作出指示時,他們亦應該在場陪同。您的主診醫生應多跟您的家人溝通, 讓他們明白和尊重您的意願。
5. 如果醫護人員沒有依從我的預設指示,他們有甚麼後果?
若果醫護人員明知您已訂立有效的預設指示,訂明要拒絕某種治療或護理,但醫護人員卻無視那指示,為您施以該種治療或護理,那麼,該醫護人員不但違反了其專業守則,更觸犯了法律。
6. 我可否在預設指示中,要求安樂死?
病人的自決權固然應予尊重,但他/她作出的預設指示亦不可有違法律或醫生專業道德。安樂死是最常見的一個例子。安樂死是指「直接並有意地使一個人死亡,作為提供的醫療護理的一部分」。簡單來說,不接受治療的預設指示與安樂死的分別,是前者要求醫生消極地不作出某種治療,讓病人自然去世,而後者則要求醫生積極地作出某種行為,人為地令病人去世。
安樂死亦涉及醫護人員作出香港法律不容許的行為,包括蓄意謀殺或協助他人自殺等。因此,安樂死在本港既不符合醫生專業守則,亦不合法,即使病人明確要求執行安樂死,醫護人員不可以亦不應該按其要求行事。