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歡迎大家收聽「長者法網智多聲」。各位老友記,是否聽過「長者三寶」?對了,長者三寶分別是持久授權書、遺囑、和預設醫療指示。這一節我們會為大家介紹三寶之中的預設醫療指示。

預設醫療指示是協助精神健全的老友記,預早決定將來一旦因為重病或意外,陷入昏迷或植物人狀況,無能力做決定時,您想醫生怎樣醫治您或拯救您,甚至不再救您。好像說,如果不幸患了末期癌症,病人可以透過預設醫療指示,指明如果心跳停頓,醫生不用再為他急救。

老友記可能會問,醫生會選擇最好的方法醫治病人,就算將來有甚麼事,家人拿主意就行了。其實不一定的,好像說,如果一個病人已經陷入昏迷無法拯救,但靠儀器就可以維持生命,那麼醫護人員和病人的家人,怎樣決定何時取走儀器呢?如果病人在預設醫療指示中說清楚要怎樣做,就可以幫助醫護人員和家人,在這些艱難的時刻做決定。

那麼預設醫療指示應該怎樣訂立呢?雖然現時仍未有法例規定,但政府已經有指引,讓我們來介紹一下。

任何精神健全的成年人,隨時可以在家人及兩名見證人在場下,作出預設醫療指示。主診醫生要先確保您精神健全。您要在知情和沒有受到不當壓力之下做決定,並且完全知道預設醫療指示有甚麼效用、怎樣更改或撤銷。預設醫療指示這麼重要,最好是白紙黑字寫清楚了。政府已經準備了表格範本,大家可以到長者社區法網下載。

那麼老友記可以給予甚麼指示呢?政府的建議是,如果您出現三種情況,包括病情到了末期、已經昏迷不會再甦醒、或成為植物人,您可以要求,除了基本護理和紓緩治療外,您不同意接受任何維持生命或其他您指定的治療。預設指示只會在您不幸處於剛才所提及的其中一種情況下,才會生效,而且必須要得到最少兩名醫生的確認及證明,才會執行。但要留意了,預設醫療指示並不能夠要求安樂死的,即不能要求醫生主動做一些事,結束病人的生命,否則醫生就會犯了謀殺或協助自殺罪。

老友記在訂立預設醫療指示之後,將來如果想更改或撤銷,只要還是精神健全,隨時都可以這樣做,最重要是白紙黑字寫清楚,以及要告訴醫生和家人。政府也有表格範本,用作撤銷預設醫療指示,大家可以在長者社區法網下載。
很多老友記思想都很開通,不怕談及生老病死。所以,在考慮是否要作出預設醫療指示之前,記得要問清楚醫生,亦可以問問律師。最重要的,是要跟疼愛您的家人談談,讓他們知道您的想法,尤其在某些情況下,您希望或不希望接受甚麼護理,萬一將來有甚麼事,他們也會明白和尊重您的意願。

如果想知道更多有關預設醫療指示的詳情,可以到長者社區法網文字版慢慢看。這一節就講到這裡。拜拜。

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常见问题

预设医疗指示

1. 当我作出预设指示前, 是否应该征询法律意见?

虽然这不是必须的,但政府鼓励您在作出预设指示前,先寻求专业意见,更重要的是,您亦应该与家人讨论这事宜,作出预设指示时亦宜有家人陪同在场。

2. 我已作出了预设指示, 我还有什么需要做?

您应该通知您的家人,医护人员以及受权人/受托人(如有的话)有关您所作出的预设指示。告诉他们您作出的指示的内容及为何选择您指定的护理方式,您可以考虑向上述各人和您的律师等提供您的预设指示副本。

3. 我是否一定要使用政府建议的表格范本来作出或撤销预设指示?

不是。使用表格范本不是作出或撤销有效预设指示的必要条件,是否采用属于您的个人决定。但表格范本经专人制订,正确使用表格,有助顺利执行您的意愿。

4. 如我的家人不同意我所作出的预设指示, 我该怎么做?

医护人员治疗您时,须以您的最佳利益为依归,并尊重您的意愿,如遇上意见分歧, 您的自决权会凌驾您家人的意愿。虽然如此,政府鼓励您先与家人讨论才作出预设指示,当您作出指示时,他们亦应该在场陪同。您的主诊医生应多跟您的家人沟通, 让他们明白和尊重您的意愿。

5. 如果医护人员没有依从我的预设指示,他们有什么后果?

若果医护人员明知您已订立有效的预设指示,订明要拒绝某种治疗或护理,但医护人员却无视那指示,为您施以该种治疗或护理,那么,该医护人员不但违反了其专业守则,更触犯了法律。

6. 我可否在预设指示中,要求安乐死?

病人的自决权固然应予尊重,但他/她作出的预设指示亦不可有违法律或医生专业道德。安乐死是最常见的一个例子。安乐死是指“直接并有意地使一个人死亡,作为提供的医疗护理的一部分”。简单来说,不接受治疗的预设指示与安乐死的分别,是前者要求医生消极地不作出某种治疗,让病人自然去世,而后者则要求医生积极地作出某种行为,人为地令病人去世。

安乐死亦涉及医护人员作出香港法律不容许的行为,包括蓄意谋杀或协助他人自杀等。因此,安乐死在本港既不符合医生专业守则,亦不合法,即使病人明确要求执行安乐死,医护人员不可以亦不应该按其要求行事。