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歡迎大家收聽「長者法網智多聲」。各位老友記,是否聽過「長者三寶」?對了,長者三寶分別是持久授權書、遺囑、和預設醫療指示。這一節我們會為大家介紹三寶之中的預設醫療指示。

預設醫療指示是協助精神健全的老友記,預早決定將來一旦因為重病或意外,陷入昏迷或植物人狀況,無能力做決定時,您想醫生怎樣醫治您或拯救您,甚至不再救您。好像說,如果不幸患了末期癌症,病人可以透過預設醫療指示,指明如果心跳停頓,醫生不用再為他急救。

老友記可能會問,醫生會選擇最好的方法醫治病人,就算將來有甚麼事,家人拿主意就行了。其實不一定的,好像說,如果一個病人已經陷入昏迷無法拯救,但靠儀器就可以維持生命,那麼醫護人員和病人的家人,怎樣決定何時取走儀器呢?如果病人在預設醫療指示中說清楚要怎樣做,就可以幫助醫護人員和家人,在這些艱難的時刻做決定。

那麼預設醫療指示應該怎樣訂立呢?雖然現時仍未有法例規定,但政府已經有指引,讓我們來介紹一下。

任何精神健全的成年人,隨時可以在家人及兩名見證人在場下,作出預設醫療指示。主診醫生要先確保您精神健全。您要在知情和沒有受到不當壓力之下做決定,並且完全知道預設醫療指示有甚麼效用、怎樣更改或撤銷。預設醫療指示這麼重要,最好是白紙黑字寫清楚了。政府已經準備了表格範本,大家可以到長者社區法網下載。

那麼老友記可以給予甚麼指示呢?政府的建議是,如果您出現三種情況,包括病情到了末期、已經昏迷不會再甦醒、或成為植物人,您可以要求,除了基本護理和紓緩治療外,您不同意接受任何維持生命或其他您指定的治療。預設指示只會在您不幸處於剛才所提及的其中一種情況下,才會生效,而且必須要得到最少兩名醫生的確認及證明,才會執行。但要留意了,預設醫療指示並不能夠要求安樂死的,即不能要求醫生主動做一些事,結束病人的生命,否則醫生就會犯了謀殺或協助自殺罪。

老友記在訂立預設醫療指示之後,將來如果想更改或撤銷,只要還是精神健全,隨時都可以這樣做,最重要是白紙黑字寫清楚,以及要告訴醫生和家人。政府也有表格範本,用作撤銷預設醫療指示,大家可以在長者社區法網下載。
很多老友記思想都很開通,不怕談及生老病死。所以,在考慮是否要作出預設醫療指示之前,記得要問清楚醫生,亦可以問問律師。最重要的,是要跟疼愛您的家人談談,讓他們知道您的想法,尤其在某些情況下,您希望或不希望接受甚麼護理,萬一將來有甚麼事,他們也會明白和尊重您的意願。

如果想知道更多有關預設醫療指示的詳情,可以到長者社區法網文字版慢慢看。這一節就講到這裡。拜拜。

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作出预设指示

预设医疗指示

由于作出预设指示事关重大,准备作出预设指示的您,应先寻求法律意见,并先与家人讨论,作出预设指示时亦宜有家人在场。一旦您决定作出预设指示:

1. 主诊医生首先须确保您在作出指示时精神健全,这主要由主诊医生联同其他护理人员决定。简单而言,精神健全的定义为:
(a)   有能力明白医护人员所提供的医疗资讯;
(b)   有能力以自己的个人价值观和目标为着眼点,理解并考虑这些医疗资讯;以及
(c)   有能力与别人进行有意义的沟通。

2. 您在作出预设指示时,应获得充分及正确的资料,在知情与没有受不当压力下,作出决定。您应获清楚告知预设指示的效用,以及如何更改或撤销有关指示。

3. 预设指示应尽可能以书面形式作出。虽然您有自由以自己的方式作出医疗指示,但为了避免因不明确而引致的争议,政府建议您采用政府建议的表格范本(按这里下载)。

4. 预设指示应在两名见证人在场下作出,其中一名见证人应是医生,而两名见证人均不应在您的遗产中有任何权益。

5. 如您无法以书面作出预设指示,您可以在一名医生、律师或其他于您的遗产中没有任何权益的独立人士面前, 以口头作出预设指示。有关指示应予以正式记录。

6. 政府建议您在作出预设指示时,可以于预设指示中指明,假如您处于下列任何一种情况∶

(a) 病情到了末期;
(b) 陷于不可逆转的昏迷; 或
(c) 处于持续植物人状况,

除了基本护理和纾缓治疗外,您不同意接受任何维持生命或其他您所指定的治疗。预设指示只会在您不幸处于上述其中一类情况时,才会生效。

除非有相反证据,否则以上述方式作出的预设指示会视作符合手续规定,并当作有效的指示。为确保您的意愿顺利执行,除了医护人员外,您亦应该将预设医疗指示的副本,交给您的家人、律师、以及受权人/受托人(如有的话) 。